วันจันทร์ที่ 31 สิงหาคม พ.ศ. 2558

ข้อปฏิบัติและดูแลรักษา เมื่อพบเชื้อ HPV




แนวทางการปฏิบัติและการดูแลรักษาเมื่อตรวจพบเชื้อ HPV ที่ปากมดลูก

ดูแลรักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง(เพื่อเพิ่มภูมิต้านทาน) เช่น รับประทานอาหารที่ถูกสุขลักษณะให้ครบ 5 หมู่  นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ  ทำจิตใจให้แจ่มใส หลีกเลี่ยงความวิตกกังวล  ฯลฯ

ถ้ายังไม่ต้องการมีลูกหรือมีเพียงพอแล้ว  แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเมื่อมีเพศสัมพันธ์เพื่อลดการติดเชื้อ HPV เพิ่มเติม  และเพิ่มโอกาสการหายจากการติดเชื้อ HPV ที่มีอยู่แล้ว (มีรายงานการศึกษาแบบเปรียบเทียบยืนยันว่าวิธีดังกล่าวช่วยให้เชื้อ HPV หายไปมากขึ้น)

ลดความเสี่ยงที่จะทำให้การติดเชื้อ HPV รุนแรงขึ้น เช่น การสูบบุหรี่ (ทั้งการสูบเองและการสูบมือสอง)  การรับประทานยาคุมนานกว่า 5 ปี ภาวะภูมิต้านทานต่ำ ฯลฯ   เป็นต้น

ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกมีน้อยมาก (0.08 %) ถ้ามารับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ และถ้ามีความผิดปกติเกิดขึ้นในระยะก่อนเป็นมะเร็งจะสามารถตรวจพบและให้การรักษาได้ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็งปากมมดลูกเป็นมะเร็งที่ต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ คือ มีระยะก่อนมะเร็งนำมา 5-15 ปี  ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง)  ดังนั้นควรมารับการตรวจ Pap smear ทุก 6 เดือน และตรวจหาเชื้อ HPV ทุก 12 เดือน  เพื่อดูว่ามีความผิดปกติของเซลล์เกิดขึ้นหรือไม่ และเชื้อ HPV หายไปหรือคงมีอยู่

คำแนะนำที่ควรทราบของผู้ติดเชื้อ HPV
การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่มากกว่า 95 % หายไปได้เอง
สตรีที่ติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็งปากมดลูก
สตรีที่ติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะตรวจไม่พบความผิดปกติที่ปากมดลูกเมื่อทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น  การตรวจด้วยกล้องขยายทางช่องคลอด

การตรวจหาเชื้อ HPV ในผู้ชาย ไม่มีความจำเป็นการดูแลรักษา เพราะตรวจพบเชื้อ HPV เพียง 60 % เท่านั้น และมักตรวจไม่พบรอยโรคที่ต้องให้การรักษา ประเด็นสำคัญที่ควรทราบ คือ การตรวจพบเชื้อ HPV ในผู้หญิงไม่ได้แสดงว่าผู้ชายมีคู่นอนหลายคน หรือสามีนอกใจเพราะเชื้อ HPV ทนความแห้งแล้งได้ดี อาจเกาะอยู่ตามผิวหนังได้( มีการศึกษายืนยันว่าผู้หญิงและผู้ชายที่มีคู่นอนคนเดียวก็ติดเชื้อ HPV ได้ ถึงแม้จะติดเชื้อง่าย แต่ส่วนใหญ่ไม่ก่อนโรค)

วันพฤหัสบดีที่ 27 สิงหาคม พ.ศ. 2558

การรักษาโรคความดันโลหิตสูง

ประโยชน์จากการรักษาโรคความดันโลหิต

พบว่าการลดความดันโลหิต จะสามารถลดโรคแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดสมองได้ร้อยละ 30-35% และสามารถลดโรคแทรกซ้อนโรคเส้นเลือดหัวใจตีบได้ 20-25% และลดโรคหัวใจวายได้ 50 %




เนื่องจากโรคความดันโลหิตสูงมักจะไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายมาพบแพทย์เมื่อมีโรคแทรกซ้อนแล้วเช่น ไตวาย หัวใจวายเป็นต้น การตรวจวัดความดันประจำปีจะช่วยให้เรารักษาผู้ป่วยได้เร็วขึ้น การพิจารณาให้การรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขึ้นกับปัจจัยหลายอย่างเช่น ระดับความดันโลหิต โรคต่างๆที่พบร่วม ปัจจัยเสี่ยงต่างที่เป็นดังแสดงในตารางข้างล่าง

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ(1)
โรคร่วมต่างๆที่เป็นอยู่(2)
การสูบบุหรี่
กล้ามเนื้อหัวใจหนา
ไขมันในเลือดสูง
เคยเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบ
โรคเบาหวาน
เคยผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ
หญิงอายุมากกว่า 65 ปี ชายมากกว่า 55 ปี
หัวใจวาย
อ้วนดัชนีมวลกายมากกว่า 30
เคยเป็นอัมพาต
ประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจ(หญิงก่อน 65 ชายก่อน 55)
โรคไต
ความดันโลหิตสูง
หลอดเลือดขาตีบ
ผู้ที่ไม่ออกกำลังกาย
มีการเปลี่ยนแปลงทางตา
พบไข่ขาวในปัสสาวะ

เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงและโรคที่พบร่วมก็จะจัดผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงออกเป็น 3 กลุ่มดังนี้

  • กลุ่ม A ผู้ป่วยไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ(ตารางช่อง 1) และไม่มีโรคร่วม (ตารางช่อง 2)
  • กลุ่ม B ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 1 ข้อแต่ไม่มีโรคร่วม
  • กลุ่ม C ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน หรือมีโรคต่างๆตามตาราง
หลังจากท่านได้จัดว่าท่านอยู่ในกลุ่มไหนแล้วก็จะมาพิจารณาว่าจะเริ่มรักษาความดันโลหิตสูงเมื่อใด
ความรุนแรงของความดันโลหิต (systolic/diastolic mm Hg)
Prehypertension คือผู้ที่มีความดันโลหิต (120-139/85-89)
Stage 1 (140-159/90-99)
Stage 2 ความดัน >160/100
ผู้ป่วยกลุ่ม Aปรับเปลี่ยนพฤติกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (จะให้ยาหลังจาก ปรับพฤติกรรมแล้ว เป็นเวลา 1 ปีความดันไม่ลด)ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม +การให้ยา2ชนิด
ผู้ป่วยกลุ่ม Bปรับเปลี่ยนพฤติกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (จะให้ยาหลังจาก ปรับพฤติกรรมแล้ว เป็นเวลา 6 เดือนแล้วความดันไม่ลด หากมีหลายปัจจัยเสี่ยงต้องรีบให้ยา)ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม +การให้ยา
ผู้ป่วยกลุ่ม Cการให้ยา  +ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการให้ยา +ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม + การให้ยา
  • จากตารางจะเห็นว่าผู้ป่วยกลุ่ม C จะเริ่มให้ยาเมื่อความดันโลหิตสูงไม่มากเพราะกลุ่ม c มีโรคอยู่หากรักษาช้าจะทำให้โรคที่เป็นอยู่มีอาการแย่ลง
  • กลุ่ม B และ C หากความดันอยู่ในช่วง 140-160 ยังมีเวลาปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 6เดือน-1 ปี แต่ถ้าความดันมากกว่า 160 จะให้ยาเลย

วันพฤหัสบดีที่ 20 สิงหาคม พ.ศ. 2558

คลิปสอนเล่นสล็อต Fantastic 4



สล็อตมาเวล
กราฟฟิกแน่น จ่ายเงินดี มีมาให้เล่นกันแล้วที่ >>> http://goo.gl/ePI4TF